ELK1调控PI3K/Akt信号通路促进骨肉瘤细胞增殖及其机制研究

目的 探讨E26转录因子1（ELK1）调控PI3K/Akt信号通路对骨肉瘤细胞增殖能力的影响及其发挥作用的可能机制。方法 Western blotting检测ELK1在骨肉瘤细胞系U2OS、MG-63、HOS及正常成骨细胞hFOB11.9中的相对表达量;选择相对表达量最高的骨肉瘤细胞系进行ELK1 siRNA转染,分为si-NC组、si-ELK1-1组和si-ELK1-2组;MTS检测各组细胞增殖率;平板克隆实验检测各组细胞克隆形成能力;Western blotting检测各组细胞中PI3K/Akt信号通路关键蛋白pPI3K和pAKT的相对表达量;采用PI3K/Akt信号通路激活剂SC79与ELK1 siRNA同时处理骨肉瘤细胞后MTS法检测各组细胞增殖率,平板克隆实验检测各组细胞克隆形成能力。结果 与正常成骨细胞比较,ELK1在骨肉瘤细胞系中的相对表达量均升高（P <0.05）,在U2OS细胞中的相对表达量最高（P <0.05）;U2OS细胞转染ELK1 siRNA,Western blotting结果显示,与si-NC组比较,si-ELK1-1组、si-ELK1-2组U2OS细胞中ELK1的相对表达量降低（P <0.05）;与si-NC组比较,si-ELK1-1组和si-ELK1-2组U2OS细胞增殖率和克隆形成能力均降低（P <0.05）,细胞中pPI3K和pAkt蛋白的相对表达量降低（P <0.05）。SC79处理si-ELK1组U2OS细胞后,ELK1 siRNA对细胞增殖和克隆形成能力的抑制作用减弱（P <0.05）。结论 ELK1在骨肉瘤细胞中高表达,通过激活PI3K/Akt信号通路促进骨肉瘤细胞增殖的能力,ELK1可作为治疗骨肉瘤的潜在靶点。     

半环形外固定架固定治疗Pilon骨折

目的探讨细针半环形外固定架不超关节治疗波及胫骨干中下1/3的Pilon骨折的疗效。方法采用细针半环型外固定架不超关节治疗波及胫骨干中下1/3的Pilon骨折21例。按Ovadia和Beals分型：型14例,型7例,开放性骨折6例,闭合性骨折15例。结果所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12.5个月。骨折愈合时间8～16周,平均12周。术后6～22个月,平均8.7个月,拆除外固定架。有3例钉道结痂、渗液、浅表炎性反应,经清除结痂、3%双氧水滴洗后痊愈。1例切口皮缘坏死,经清理延迟I期缝合后痊愈,未出现严重并发症。按Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评分,优6例,良11例,可3例,差1例,优良率81.0%。结论细针半环形不超关节外固定架治疗波及胫骨干中下1/3的Pilon骨折,能有效维持骨折稳定,可使关节早期活动,有利功能恢复。     

关节镜有限清理术与关节镜有限清理加钻孔减压术治疗膝大骨节病疗效对比

目的 观察关节镜有限清理加钻孔减压术治疗膝大骨节病的疗效.方法 将86例(100膝)膝大骨节病患者随机分为3组,一组行关节镜下有限清理加钻孔减压术,一组行关节镜下有限清理术,第3组行关节镜下钻孔减压术.随访3个月～1.5年,对治疗前后膝关节进行Tegner的膝关节功能评价比较.结果 术后3个月、术后6个月,镜下有限清理组与镜下有限清理加钻孔减压组有效评分差异无显著性,两者与镜下钻孔减压组比较差异有显著性;术后1年、术后1.5年,镜下有限清理加钻孔减压组有效评分与另两组比较差异有显著性,术后1.5年,镜下有限清理组有效评分与镜下钻孔减压组比较差异有显著性.结论 关节镜有限清理加钻孔减压术治疗中晚期膝大骨节病,缓解和改善了关节疼痛和功能,提高了治疗效果.     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑型矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月-2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现报告如下：     

后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形

目的探讨后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形的手术方法及临床疗效。方法应用后稳定型全膝关节置换治疗晚期成人膝大骨节病混合内翻畸形29例(31膝),男16例(17膝),女13例(14膝)。年龄56～79岁,平均65.2岁。病程3.9～29年。术前屈曲挛缩畸形5°～40°,平均12.4°,膝内翻畸形5°～20°,平均11.5°,术前内旋转度7°～14°。用膝关节HSS评分标准及畸形矫正角度进行效果评价,术前平均40.98分。结果本组有1例下肢血栓性静脉炎经保守治疗痊愈,1例术后心肌梗死经抢救治愈,对全部病例进行了平均28个月(2个月～6年)的随访,术后6个月髌前痛1例,行股四头肌功能锻炼疼痛消失,随访期间无假体周围透明带出现,无假体下沉或松动,无植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合及胫骨平台塌陷。终末随访HSS评分为86.34分。优21膝(67.7%),良9(29%),尚可1膝(3.23%)。结论应用后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病,可有效矫正内翻、屈曲、内旋混合畸形,缓解疼痛,重建膝关节功能,近期疗效满意。     

盘龙七片联合塞来昔布治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 探讨盘龙七片联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2014年3月-2016年3月在咸阳市中心医院就诊的86例类风湿性关节炎患者作为研究对象,所有患者随机、双盲、对照分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,100 mg/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服盘龙七片,4片/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组的视觉模拟评分（VAS）、DAS28评分和血清学指标。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.07%、95.35%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的VAS评分和DAS28评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组患者各评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）以及类风湿因子水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组患者血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盘龙七片联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎疗效显著,能够减轻患者关节疼痛,降低血清学指标,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折33例分析

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法：对33例高龄不稳定性股骨转子间骨折进行人工股骨头置换术。结果：33例经9～46个月随访,根据Harris评分,平均86．3分,优良28例。结论：人工股骨头置换术后恢复快,下床早,能减少卧床并发症,是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的一种有效方法。     

成人大骨节病X线分级下手术治疗

目的 观察X线分级下选择手术方案治疗成人大骨节病的疗效。方法对287例成人大骨节病患者依据骨端X线分级区分病情活跃程度及严重程度,选择关节镜下有限清理加钻孔减压术、关节镜下有限清理加截骨、切开关节清理或合斤截骨、人丁关节置换、关节融合术,同时行大骨节病相关疾病的桡骨小头切除、髌骨复位、肱骨内上髁切除和肘、踝、腕尺管切开神经外膜切开减压术。结果本组287例术后随访1．5～5年,术后均无严重疼痛、功能障碍及假体松动、下沉、倾斜、脱位,无下肢深静脉血栓形成,无肺栓塞、坐骨神经牵拉伤、腓总神经压迫损伤及关节不稳等并发症。有3例关节血肿,经关节抽液后消失,2例浅表感染,经关节冲洗后痊愈。采用Harris关节评分法评价髋关节的运动功能（优良率66．7％）,采用HSS关节评分法评价膝关节的运动功能（优良率78．8％）,采用HSS关节评分法评价肘关节的运动功能（优良率76．5％）,采用McGuire评分法评价踝关节的运动功能（优良率68．6％）,采用Macnicol标准判定肘、腕、踝管综合症术后效果（优良率75．0％）。结论骨端x线分级下手术治疗成人大骨节病,有利于根据病情活跃程度和严重程度,选择手术方案,做到治疗的合理化、客观化、个体化,提高疗效。     

成人膝大骨节病的手术治疗

目的 探讨手术治疗成人膝大骨节病的疗效.方法 对222例成人膝大骨节病患者根据病情程度,选择关节镜下有限清理加钻孔减压术、关节镜下有限清理加截骨、切开关节清理或合并截骨、人工关节置换术.结果 本组222例术后随访1.5～5年,术后均无严重疼痛,功能障碍及假体松动、下沉、倾斜、脱位,无下肢深静脉血栓形成,无肺栓塞、腓总神经压迫损伤及关节不稳等并发症.有2例关节血肿,经关节抽液后消失,1例浅表感染,经关节冲洗后痊愈.按Hss关节评分等级评价优良率为72%.结论 根据病情程度选择手术治疗成人膝大骨节病,可以缓解关节疼痛,改善关节功能,近期疗效较满意.     

外固定架结合有限内固定加植骨治疗Pilon骨折

1995年5月～2006年11月,我科应用外固定架结合内固定加植骨治疗Pilon骨折14例,取得满意效果. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组14例,男11例,女3例,年龄18～51岁.